On vous explique en 2 minutes.

À travers cette contribution, ALIMA réaffirme son engagement en faveur de partenariats plus équitables et d’un partage concret du pouvoir au sein du système humanitaire international.

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Jérémy Coutelle, Chef de projet Action environnementale chez ALIMA, vous explique tout cela en 2 minutes.

Mariam arrive au centre de santé avec Hassan, son petit garçon de dix-neuf mois, et le carnet de vaccination serré contre elle. « Mon mari est resté au village, je suis allée à l’hôpital seule, avec mon enfant », dit-elle d’un ton calme. Au début, les vaccins étaient réguliers ; puis, avec le temps, les rendez-vous se sont espacés et le carnet n’était plus à jour.

Vers l’âge de six mois, la santé de Hassan se détériore. « Pendant quarante jours, il a refusé de prendre mon lait, il est tombé très malade », raconte Mariam. Ils consultent d’abord un marabout dans leur village, sans amélioration. C’est finalement au centre de santé que l’enfant bénéficie d’une prise en charge adaptée. L’équipe met à jour les vaccins et propose l’inscription du petit Hassan au programme OptiMAx.

L’introduction du SQ‑LNS

Au centre d’intervention, on explique le principe du projet : après vérification du carnet vaccinal et une évaluation nutritionnelle, des sachets de SQ-LNS (Small Quantity Lipid-Based Nutrient Supplement) sont distribués.

« À six mois, on nous a admis au programme OptiMAx et on lui a donné des compléments nutritionnels », se souvient Mariam. Les débuts sont difficiles. Hassan refuse d’abord ce nouvel apport dans son alimentation, surpris par la saveur.

Mariam persévère malgré les refus. « Ce n’était pas simple, il n’acceptait pas toujours », confie-t-elle. Progressivement, l’appétit revient. Les nuits sont moins agitées, la vitalité de l’enfant s’améliore, et les visites au centre redeviennent régulières. Ce qui avait commencé comme une contrainte devient peu à peu un rendez‑vous de confiance.

Ce que mesure OptiMAx

L’étude OptiMAx vise à mesurer trois effets concrets : l’augmentation de la couverture vaccinale, la réduction de la prévalence de la malnutrition, et une meilleure fidélisation des familles aux services de santé. Le projet repose sur une idée simple : associer un bénéfice immédiat (le sachet SQ‑LNS) à un acte préventif (la vaccination) afin de créer une dynamique positive autour du suivi pédiatrique.

Mené sous la forme d’un essai contrôlé randomisé en grappes, OptiMAx est déployé dans 12 centres de santé au Tchad : six centres pilotes où les interventions nutritionnelles sont intégrées aux séances de vaccination, et six centres contrôles où la vaccination se poursuit selon les méthodes habituelles sans supplémentation nutritionnelle.

À ce jour, 1839 enfants âgés de 6 à 12 mois ont bénéficié du programme OptiMAx.

L’histoire de Mariam et Hassan montre que l’intégration nutrition-vaccination peut produire des résultats tangibles : carnets remis à jour, appétit retrouvé, et confiance restaurée. À Ngouri, pour Mariam, cela a surtout permis une chose essentielle : revenir au centre de santé avec la certitude que son enfant y trouvera une réponse complète à ses besoins. 

Cette étude est rendue possible grâce à la contribution financière de la Fondation Gates et Edesia Nutrition, et s’étend sur une période de 24 mois. Ils financent également un essai similaire et simultané à Mirriah, au Niger.

Aminata et sa mère ont fui leur village natal de Bagasse après que des attaques les ont poussé à tout abandonner, maison, biens, et même des membres de leur famille. Elles vivent aujourd’hui sur le site de déplacés de Sénou, près de Bamako, au Mali, où le quotidien est une lutte permanente.

Aminata souffre de malnutrition aiguë. Cette maladie demeure l’une des maladies infantiles les plus répandues en Afrique de l’Ouest, touchant plus de 14 millions d’enfants de moins de cinq ans. Pourtant, malgré son ampleur, elle reste une crise sanitaire négligée, souvent éclipsée par des urgences plus visibles. Cette négligence a des conséquences bien réelles : les aliments thérapeutiques, médicaments vitaux, sont de moins en moins financés. En 2025, les pénuries de financements et les difficultés logistiques ont entraîné des ruptures d’approvisionnement, exposant des enfants comme Aminata à la mort. Le sachet qu’elle tient provient d’un ancien programme financé par l’USAID, longtemps resté un pilier de la réponse mondiale à la malnutrition.

Sur le site de Sénou, ALIMA et son partenaire national AMCP-SP (Alliance Médicale Contre le Paludisme – Santé Population) apportent des soins essentiels grâce à des cliniques mobiles et des unités de nutrition : dépistage des enfants, distribution d’aliments thérapeutiques, et soutien psychosocial aux familles marquées par les traumatismes. Parallèlement, ALIMA mène avec pragmatisme des recherches sur des stratégies de traitement simplifiées afin de soigner plus d’enfants avec les mêmes ressources, limitées.

En une seule image, ce moment nous rappelle que les interventions d’équipes humanitaires et médicales compétentes et engagées permettent à des enfants comme Aminata de survivre, de grandir et de se réapproprier leur avenir.

Photo de couverture : © Cora Portais / ALIMA

« Quand Prisca avait six mois, elle a commencé à perdre du poids. Elle devenait faible, elle tombait souvent malade », raconte-t-elle. L’enfant ne jouait plus, ouvrait à peine les yeux. Les signes étaient là, inquiétants.

Bien plus qu’un centre de soins

C’est au centre nutritionnel de l’hôpital de Mokolo qu’Adèle trouve une réponse et un soutien. Prisca y est admise pour malnutrition. « On lui a donné du lait thérapeutique, des médicaments, et on s’occupait aussi de sa couverture », explique la jeune mère. Les repas sont assurés matin, midi et soir. Peu à peu, l’état de l’enfant s’améliore.

Mais Adèle n’est pas venue uniquement pour sa fille. « Moi aussi, j’étais très fatiguée », confie-t-elle. Le centre devient alors un lieu de soins, mais aussi d’apprentissage. « On m’a montré comment nourrir mon enfant, comment faire quand elle est malade ».

Les résultats sont visibles. « Prisca a repris du poids. Elle va mieux maintenant », dit-elle avec un léger sourire. Aujourd’hui, mère et fille sont prêtes à rentrer chez elles. « Même le transport pour le retour est gratuit », ajoute-t-elle, reconnaissante.

Durant sa grossesse déjà, Adèle fréquentait l’hôpital de Mokolo. « J’ai fait toutes mes visites prénatales ici, et j’ai accouché ici aussi ». Une relation de confiance s’est installée avec le personnel soignant. « Je connaissais déjà l’hôpital, alors je n’ai pas hésité à revenir ».

Quand elle pense à l’avenir, Adèle parle avant tout de sa fille. « Ce que je souhaite pour Prisca, c’est qu’elle soit en bonne santé, qu’elle aille à l’école », avant d’ajouter avec émotion : « Qu’elle ait la chance que moi, je n’ai pas eue ».

Ce projet d’appui à l’Hôpital Annexe de Mokolo pour la prise en charge de la malnutrition est mis en œuvre avec le soutien financier de l’Agence Française de Développement (AFD) et du Centre de Crise et de Soutien (CDCS). A Mokolo, cette dernière année, c’est près de 3 000 enfants âgés de moins de 5 ans pris en charge pour malnutrition aiguë sévère.

Photographies et texte Cora Portais / ALIMA

La communauté de l’Afder vit ici depuis des générations, s’adaptant à un climat rude. Mais le changement climatique rapide dépasse aujourd’hui les capacités d’adaptation des populations et des infrastructures. Les éleveurs pastoraux font face à des sécheresses de plus en plus sévères, qui assèchent les points d’eau, allongent les déplacements et aggravent la malnutrition.

L’accès aux soins de santé constitue un défi majeur. L’hôpital de Hargelle, seul établissement généraliste de la zone, se trouve à plusieurs heures de route, sur des pistes en mauvais état, sans moyen de transport fiable. Les soignants eux-mêmes luttent contre la fatigue, la chaleur et l’isolement. Les stocks y sont limités, les infrastructures sont fragiles et le personnel rare, rendant les soins médicaux à la fois limités et précieux.

Les guérisseurs traditionnels, consultés depuis des générations, sont encouragés et soutenus pour orienter les patients vers les soins médicaux modernes lorsque la situation devient critique. Les sages-femmes locales et les chefs de village relaient les messages de santé, allant de porte en porte ou prenant la parole lors de rassemblements sous les grands acacias.

Une bouée de sauvetage issue d’un partenariat

Les patients se rendent d’abord dans le centre de santé le plus proche de leur domicile, et, si nécessaire, sont orientés vers l’hôpital de Hargelle. L’accès reste le principal défi: les contraintes financières et l’absence de transports publics compliquent l’arrivée à l’hôpital, qui peut parfois prendre une journée entière.

Dans la région Somali, où aucun véhicule ne peut circuler sur les pistes sablonneuses et où les ambulances tombent fréquemment en panne, l’alliance entre les agents de santé locaux et ALIMA est essentielle. Notre équipe médicale, composée de professionnels éthiopiens, renforce les équipes du ministère de la Santé afin de les soutenir efficacement et de surmonter ensemble les obstacles. ALIMA appuie également les ambulances en fournissant carburant et maintenance pour faciliter les transferts depuis les centres de santé ruraux.

Jemal, superviseur en maïeutique à l’hôpital de Hargelle, est employé par ALIMA pour soutenir et former le personnel des services de maternité.

« Je forme les sages-femmes à la prise en charge et au suivi des patientes, et j’accompagne l’amélioration des services de maternité à l’hôpital de Hargelle. Au cours de mon travail, une patiente m’a particulièrement marqué. Elle était enceinte et avait parcouru une très longue distance pour arriver ici. Elle était très affaiblie et présentait des signes de blessures. Nous avons pris soin d’elle et l’avons accompagnée tout au long de son accouchement. Elle a pu repartir avec son bébé, tous deux en bonne santé. »

Les sages-femmes formées par Jemal ont pris en charge Foosiya.

Foosiya, arrivée seule à l’hôpital, est enceinte de huit mois. Elle souffre d’une rupture prématurée de la poche des eaux depuis 20 jours, ce qui signifie que le sac amniotique contenant le liquide autour de son bébé s’est rompu. Elle est actuellement suivie à l’hôpital de Hargelle, avec le soutien d’ALIMA. Ce suivi médical lui permettra d’accoucher en toute sécurité.

Renforcer les capacités à tous les niveaux pour un changement durable

Dans cette région, ALIMA intervient principalement dans les villes de Hargelle et Elkare, en apportant des soins essentiels en santé et nutrition, notamment :

• La prise en charge de la malnutrition aiguë sévère
• La santé maternelle et infantile
• La santé sexuelle et reproductive
• La santé mentale et le soutien psychosocial
• Des équipes médicales mobiles pour atteindre les populations isolées
• Le renforcement des capacités du personnel du ministère de la Santé en matière de préparation et de réponse aux urgences, afin d’agir plus rapidement lors de crises et d’épidémies
• Le renforcement de la surveillance et de la réponse rapide aux urgences sanitaires et aux flambées épidémiques
• Des séances d’éducation à la santé autour de messages clés pour améliorer la sensibilisation des communautés

Cet appui sanitaire global et ce renforcement médical ont des impacts concrets sur la santé des communautés, comme en témoignent les soins apportés à Juweriyo et Sool.

Juweriyo et sa fille, Maida Mohamud Ismail (24 mois), qui souffre d’un handicap congénital au niveau du cou, reçoivent des soins depuis quatre jours à l’hôpital de Hargelle.

Sool est arrivée à l’hôpital de Hargelle avec son fils Addimalik (20 mois), atteint de paludisme. Après quelques jours, son état s’est déjà nettement amélioré.

Dans des communautés où les traditions structurent la vie quotidienne, le renforcement des capacités va bien au-delà de la formation du personnel de santé : il repose sur un effort collectif de sensibilisation de l’ensemble de la communauté. En s’appuyant sur les coutumes locales et les leaders de confiance, ALIMA contribue à rendre les services de santé accessibles et efficaces, en créant un pont entre traditions et pratiques médicales modernes.

Ce projet est rendu possible grâce au financement humanitaire de l’Union européenne (ECHO) et du gouvernement français (CIAA IFSAN).

Face à cette situation, quelques acteurs humanitaires continuent d’assurer une offre de soins essentielle. ALIMA intervient en partenariat avec le ministère haïtien de la Santé, notamment à travers la réouverture de structures sanitaires et le déploiement de cliniques mobiles, afin de se rapprocher au plus près des populations.

À écouter – extrait de l’interview de Virginie Vialas sur RFI

Écouter l’interview complète sur le site de RFI

Ces soins en santé mentale sont un volet central de la réponse humanitaire, ils permettent d’accompagner les personnes ayant vécu des traumatismes sévères et de leur offrir un espace sécurisé pour être écoutées et suivies.

Cette vidéo, portée par le témoignage d’Ami (identité protégée), illustre le rôle essentiel de la santé mentale en contexte de crise.

Entre janvier et mai 2025, plus de 45 000 personnes ont été prises en charge par les équipes d’ALIMA dans les camps de réfugiés à l’est du Tchad. Avec le soutien de l’Union Européenne.